Rockall スコア
急性上部消化管出血後の死亡率および再出血リスクの評価。
A. 内視鏡前基準
ショック（血行動態）
頻脈（心拍数 > 100）または低血圧（収縮期血圧 < 100）の有無を評価します。
併存疾患
患者に存在する最も重篤な併存疾患を選択してください。
B. 内視鏡基準
内視鏡診断
マロリー・ワイス症候群は0点です。上部消化管悪性腫瘍は高リスクです。
最近の出血の兆候
内視鏡による胃内の血液または非出血性露出血管の観察。
Rockallスコア：消化管出血の評価
Rockallスコアは、急性上部消化管出血後の有害な転帰（再出血と死亡率）のリスクがある患者を特定するために1996年に開発されました。
スコアの構造と使用法
完全なスコアには内視鏡検査の結果が必要です。ただし、年齢、血行動態、併存疾患のみに基づく「臨床的Rockallスコア（内視鏡前）」も存在します。
- スコア < 3 (低リスク): 非常に良い予後。早期退院の可能性があります。
- スコア 3〜4 (中等度リスク): 標準的な入院と注意深い監視が必要です。
- スコア ≥ 5 (高リスク): 再出血と死亡の重大なリスク。ICUへの入院が正当化されます。
制限事項と代替スコア
救急治療室では、内視鏡検査の*前*に即時の入院または退院を決定するために、Glasgow-Blatchford Score (GBS) が好まれることがよくあります。
リスク層別化 (完全スコア)
| 合計スコア | 再出血 | 推定死亡率 |
|---|---|---|
| 0 - 2 pts | < 5 % | 0.1 - 0.2 % |
| 3 - 4 pts | 10 - 15 % | 3 - 5 % |
| ≥ 5 pts | 24 - 40 % | 11 - 39 % |
参考文献:
1. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996;38(3):316-21.
[NIH - PubMed]
2. Vreeburg EM, et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding. Gut. 1999;44(3):331-5.
[BMJ - Gut Journal]
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Points
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